Honorar fair gestalten

Die Budgetierung der letzten 30 Jahre hat die Versorgung an keinem Punkt verbessert. Sie schreckt junge Ärzte davon ab, sich niederzulassen. Sie führt zu Verteilungskämpfen innerhalb der Ärzteschaft. Sie verschärft den Ärztemangel in einzelnen Fachgruppen, in Problembezirken und -regionen.

Fachärzte der wohnortnahen Grundversorgung sind die Verlierer der Budgetierung. Das beweist der Ärztemonitor 2016.

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) braucht dringend eine Reform. Viele moderne Leistungen sind in der aktuellen GOÄ nicht enthalten oder zu niedrig bewertet. Das ist fatal, denn die in der GOÄ gelisteten Leistungen sind die Grundlage für die Behandlung und Abrechnung sowohl bei Kassenpatienten als auch bei Privatpatienten. Die Gebührenordnung gibt vor, welche Leistungen Patienten überhaupt erhalten können und was sie im Detail beinhalten. Die GOÄ ist ein Grundrecht für Ärzte als Angehörige eines freien Berufes und für ihre Patienten.

Der Virchowbund setzt sich für eine reformierte Gebührenordnung ein, die für eine transparente und leistungsgerechte Honorierung der Ärzte sorgt. Sie muss betriebswirtschaftlich kalkuliert sein und einen jährlichen Inflationsausgleich beinhalten.

Der Virchowbund stoppte 2015 gemeinsam mit den Berufsverbänden einen desaströsen Neuentwurf der GOÄ. Dadurch ist neuer Schwung in die Arbeit gekommen.

Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) regelt, wieviel Honorar ein Arzt für die Behandlung eines GKV-Patienten erhält. Der EBM enthält keine festen Preise, sondern Punkte. Ihr Wert in Euro schwankt von Quartal zu Quartal und von Region zu Region, da das Gesamtbudget in der gesetzlichen Krankenversicherung gedeckelt ist. Die Aufgabe der Kassenärztlichen Vereinigungen ist es, das Budget unter den Ärzten zu verteilen.

Für niedergelassene Ärzte erzeugt dieses System viel Ungerechtigkeit und Unsicherheit. Sie können ihre Einnahmen schlecht planen und müssen sogar Regresse und Abschläge fürchten. Hausärzte, Fachärzte in der Grundversorgung und Praxen mit großem Leistungsspektrum leiden unter zu niedrigen Pauschalen. Knapp 20 Prozent aller ärztlichen Leistungen in der GKV werden nicht bezahlt.

Der Virchowbund fordert eine Reform des EBM mit festen, leistungsgerechten Preisen. Als Basis dient das kalkulatorische Arztgehalt. Es muss regelmäßig an die realen Oberarztgehälter in den Krankenhäusern angepasst werden.

Pauschalen werden den individuellen Bedürfnissen der Patienten nicht gerecht. Einzelleistungsvergütungen sind fairer und machen den Wert medizinischer Versorgung transparent. Jeder Patient erhält eine Quittung über die erbrachten Leistungen. Über sozialverträgliche, anteilige Selbstbeteiligung erhält die Bevölkerung Mitverantwortung zurück. Das sorgt für mündige, informierte Patienten, für weniger unnötige Arztbesuche und für mehr Zeit während der tatsächlich notwendigen Arzt-Patienten-Kontakte.

Die GKV-Gebührenordnung „EBM 2000 plus“ gilt seit 2005. Ärzte erhalten kein Honorar für die tatsächlich erbrachte Leistung. Stattdessen gibt es Pauschalen, Leistungskomplexe und Budgets. Dieses System belastet vor allem Hausärzte und grundversorgende Fachärzte. 

Die Folge: Praxen mit größerem Leistungsspektrum reduzierten ihr Angebot. Warum sollten sie freiwillig Leistungen wie etwa Punktionen oder Injektionen anbieten, wenn sie zu wenig oder gar kein Honorar dafür bekamen, aber das Haftungsrisiko und die Kosten für zusätzliche Mitarbeiter tragen mussten?

Hausärzte bzw. Allgemeinärzte mutierten zum „Facharzt für Händedruck und Überweisung“. Viele Überweisungen sind unnötig und unwirtschaftlich und verstopfen den Terminkalender der Fachärzte mit Bagatellfällen. Das führt zu Terminfrust bei Patienten und vermeidbaren Kosten für die Solidargemeinschaft.

Die Vorteile der Einzelleistungsvergütung

1. Jeder Patient erhält nach der Behandlung eine Übersicht, welche Leistungen der Arzt erbracht und abgerechnet hat. Das schafft Transparenz und sensibilisiert Patienten für den Wert der medizinischen Versorgung.

2. Ärzte erhalten Honorare für die Leistungen, die sie tatsächlich erbracht haben, anstatt „anonymer“ Pauschalen.

3. Ärzte haben wieder stärkere Anreize, Leistungen, die sie beherrschen, auch selbst zu erbringen. Sie müssen weniger überweisen.

4. Dank weniger unnötiger Überweisungen entspannt sich die Terminsituation bei den Fachärzten. Diese haben mehr Zeit für ihre Patienten.

5. Die Wartezeit auf Facharzttermine verkürzt sich.