Praxisorganisation und -ausstattung

Plattform für Desinfektionsmittel

Der Verband der chemischen Industrie (VCI) hat die Plattform „Notversorgung Desinfektionsmittel" aufgesetzt. Sie bringt Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen u. Arztpraxen mit Desinfektionsmittel-Anbietern zusammen, um akute Engpässe zu beheben. Andere Nutzer können sich nicht registrieren. Kleinstanfragen sind nicht möglich.

Eigenherstellung von Sterillium

• Empfehlung des RKI vom 4.5.2020
• Anleitung der WHO
  
• Video: Händedesinfektionsmittel in 4 Schritten selbst herstellen

Schutzkleidung und Masken

Die Weiterverwendung ist durch dasselbe Personal während einer Schicht auch patientenübergreifend möglich. Bitte beachten Sie die Hinweise zum Ressourcen-schonenden Einsatz von Mund-Nasen-Schutz (MNS) und FFP-Masken.

Eine Nähanleitung für eine Infektionsschutzhaube für Kopf und Halspartie aus kochfestem sterilisierbarem Stoff finden Sie hier. Die Infektionsschutzhaube soll Augen- und Mundschutz ergänzen und eine zusätzliche Barriere gegen eine Tröpfcheninfektion aufbauen.

Viele Praxen können bestimmte Qualitätsvorgaben derzeit nicht einhalten. Um sie zu entlasten, können die KVen Qualitätssicherungs-Maßnahmen vorübergehend aussetzen oder von den Bundesvorgaben abweichen. Das betrifft u. a.:

• Dokumentationsprüfungen durch Stichproben
• Einhaltung von Mindestmengen
• Fortbildungsmaßnahmen
• Fallsammlungsprüfungen
• Präparateprüfungen
• Geräteprüfungen

Informieren Sie sich im Zweifelsfall direkt bei Ihrer KV, welche Prüfungen derzeit ausgesetzt sind.

Kurzarbeit können Sie beantragen, um zu vermeiden, dass Sie Mitarbeiter kündigen müssen. Diese Voraussetzungen müssen in Ihrer Praxis erfüllt sein:

• „erheblicher“, vorübergehend und nicht vermeidbarer Arbeitsausfall verbunden mit Entgeltausfall in Ihrer Praxis
• mindestens 1/3 der beschäftigten Mitarbeiter sind von einem Entgeltausfall von jeweils mehr als 10 % ihres Bruttogehalts betroffen

Achtung: Das Kurzarbeitergeld kann nach Ansicht der Bundesagentur für Arbeit nicht gleichzeitig mit Hilfen aus dem Schutzschirm für Vertragsärzte bezogen werden. Die Argumentation der Bundesagentur für Arbeit lautet: „Vertragsärzte haben bei einem z.B. auf einer Pandemie beruhenden Honorarausfall von mehr als 10 % Anspruch auf Ausgleichszahlungen nach § 87a Abs. 3b SGB V. Dadurch wird der Arbeitsausfall ähnlich einer Betriebsausfallversicherung ausgeglichen, so dass kein Raum für die Zahlung von Kurzarbeitergeld besteht.“

Details erklären wir Ihnen im Praxisärzte-Blog:

• Wie Kurzarbeit funktioniert
• Häufige Fragen zur Kurzarbeit

Ob die Voraussetzungen zur Kurzarbeit in Ihrer Praxis vorliegen muss individuell geprüft werden. Bitte wenden Sie sich bei weiteren Fragen an unsere Rechtsberatung unter 030 / 28 87 74 - 125 bzw. recht@virchowbund.de. Online finden Sie einen Kurzarbeitergeld-Rechner.

Formulare zum Download

• Antrag auf Kurzarbeitergeld
• Anzeige über Arbeitsausfall

Für Praxen, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, gibt es staatliche Unterstützung. Privatpraxen können die wirtschaftlichen Hilfen für Kleinunternehmer und Selbstständige in Anspruch nehmen.

Das Infektionsschutzgesetz, das am 25. und 27.3. beschlossen werden soll, regelt u. a. im Fall einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite:

• Einreisekontrollen, bis hin zur Anordnung ärztlicher Untersuchungen von Einreisenden
• Maßnahmen zur Sicherstellung der Versorgung mit Arzneimitteln, Medizinprodukten, Schutzausrüstung und Labordiagnostik inkl. Verkaufsverbote und Schaffung oder Schließung von Produktionsstätten für medizinische Produkte per Erlass des Gesundheitsministers
• Zugriff des Ministers auf Arztpraxen, Apotheken, Kliniken, Pflege- und Reha-Einrichtungen sowie das Medizinstudium per Rechtsverordnung
• Ausweitung des Kreises der Personen, die Heilkunde ausüben dürfen auf Pflegefachkräfte und Notfallsanitäter (erfordert unverzügliche Mitteilung an den behandelnden Arzt)
• Ausnahmen vom Baurecht, um kurzfristig Krankenhäuser planen und errichten zu können

Videosprechstunden sind aufgrund des Coronavirus im 2. Quartal unbegrenzt möglich. Damit sind Fallzahl und Leistungsmenge nicht limitiert. Sie dürfen auch bei neuen Patienten und bei allen Indikationen eine Videosprechstunde durchführen.

1. Registrieren Sie sich bei einem zertifizierten Videodienstanbieter Ihrer Wahl.
   
   
2. Der Patient erhält entweder über die Praxis oder über den Videodienstanbieter einen Termin für die Videosprechstunde.
   
   
3. Der Patient muss vor der ersten Videosprechstunde seine Einwilligung erklären – je nach System über den Videodienstanbieter oder über Ihre Praxis.
   
   
4. Wählen Sie sich ein. Der Patient wartet im Online-Wartezimmer, bis er von Ihnen dazugeschaltet wird.
   
   
5.  War der Patient noch nie in der Praxis, hält er seine elektronische Gesundheitskarte in die Kamera, damit das Praxispersonal die Identität prüfen und die notwendigen Daten erheben kann. Der Patient bestätigt zudem mündlich, dass er versichert ist.
   
   
6. Ist die Videosprechstunde beendet, melden sich beide Seiten ab. Sie dokumentieren die Behandlung im PVS.

Technische und organisatorische Anforderungen

• Der Patient muss für die Videosprechstunde eine Einwilligung abgeben.
• Die Videosprechstunde muss in Räumen stattfinden, die Privatsphäre bieten. Außerdem müssen die eingesetzte Technik und die elektronische Datenübertragung eine angemessene Kommunikation gewährleisten.
• Die Videosprechstunde muss vertraulich und störungsfrei verlaufen – wie eine normale Sprechstunde auch. Die Videosprechstunde darf nicht aufgezeichnet werden, auch nicht vom Patienten.
• Der Klarname des Patienten muss für die Praxis erkennbar sein.
• Die Videosprechstunde muss frei von Werbung sein.
• Der Videodienstanbieter muss zertifiziert sein und dazu eine Selbstauskunft bei der KBV sowie beim GKV-Spitzenverband eingereicht haben. Die Praxis erhält vom Anbieter eine Bescheinigung, dass der Videodienst gemäß Anlage 31b zum BMV-Ä zur Informationssicherheit, zum Datenschutz und zu den Inhalten zertifiziert ist.
• Der Videodienstanbieter muss gewährleisten, dass die Videosprechstunde während der gesamten Übertragung Ende-zu-Ende verschlüsselt ist.

Abrechnung

Für Videosprechstunden rechnen Sie Ihre jeweilige Grund- oder Versichertenpauschale (ausgenommen GOP 03030, 04030, 12220 und 12225) sowie den Technikzuschlag (GOP 01450) ab.

Außerdem können Sie ggfs. folgende Zuschläge ansetzen:

• Zuschläge für die fachärztliche Grundversorgung (PFG-Zuschläge)
• Zusatzpauschalen für die Wahrnehmung des hausärztlichen Versorgungsauftrags (GOP 03040 / 04040)
• Zuschläge für die Unterstützung der hausärztlichen Versorgung durch qualifizierte nichtärztliche Praxisassistenten (GOP 03060 / 03061)
• Zuschlag für die Behandlung durch konservativ tätige Augenärzte (GOP 06225)

Kennzeichnen Sie die Abrechnung mit der Pseudo-GOP 88220, wenn der Patient in einem Quartal ausschließlich die Videosprechstunde nutzt. Kommt der Patient im selben Quartal nicht mehr persönlich in die Praxis und bleibt es somit bei dem Kontakt in der Videosprechstunde, wird durch die KV ein fachgruppenspezifischer, prozentualer Abschlag auf die jeweilige Pauschale/den jeweiligen Zuschlag vorgenommen.

Mehr Infos zur Vergütung (PDF)

Für Arztpraxen werden im Rahmen der allgemeinen Behandlung von Patienten folgende organisatorische Maßnahmen empfohlen:

• Trennung der Patientenströme
  Wo räumlich möglich, Patientenmanagement im Eingangs- bzw. Wartebereich durchführen. Für COVID-19-Verdachtsfälle spezielle Sprechzeiten festlegen, insbesondere nach Ende der regulären Sprechstunde.
• Empfehlungen des Robert Koch-Institutes zu Hygienemaßnahmen im Rahmen der Behandlung von Patienten mit einer Infektion durch SARS-CoV-2
• Triage-Schema für MFA
• Handlungsempfehlungen für Hausärzte
  
  
• Abstandhalter und Barrieren, z. B.
  
• Spuckschutz aus Plexiglas am Anmeldetresen
• Klebestreifen auf dem Fußboden
• Gesichtsschirm aus Plexiglas
  
  
• Telefonische Krankschreibung mit postalischer Zustellung der AU-Bescheinigung (für 7 Tage plus Verlängerung) für Patienten mit einer leichten Atemwegserkrankung (Ausnahmeregelung) bzw. im Verdachtsfall bis 31.5.2020
  
  
• Videosprechstunde: Bis zum 31.5.2020 ohne Mengen-Beschränkung möglich
  
  
• Rezepte und Überweisungen bei in der Praxis bekannten Patienten per Post zustellen und/oder Abholung nach terminlicher Vereinbarung ermöglichen, z. B. zu festgelegten Zeiten
  
  
• Hinweise am Telefon und auf der Praxishomepage auf
• ärztlichen Bereitschaftsdienst (116 117) für medizinische Hilfe in der Nacht, am Wochenende und an Feiertagen sowie für bestimmte Patientenfragen zur Vorgehensweise bzgl. SARS-CoV-2
• Empfehlung, sich bei Erkältungssymptomen nicht direkt in die Arztpraxis zu begeben, sondern zunächst telefonisch das Vorgehen abzustimmen
• Allgemeinverständliche Informationen zu SARS-CoV-2 und der zugehörigen Krankheit COVID-19 einschließlich Inkubationszeit sowie zu Verhaltensmaßnahmen (Händehygiene, Husten- und Niesetikette, Abstand halten)
• Wann eine Erkrankung mit einer Testung auf SARS-CoV-2 abgeklärt werden sollte – in Abhängigkeit von den Symptomen und der Reiseanamnese
  
  
• Ressourcenschonender Einsatz von PSA
• Schutzkittel: Als Alternative zum Einwegkittel kann ein wasch- und desinfizierbarer Kittel, z. B. OP-Kittel nach entsprechender Aufbereitung wiederverwendet werden.
• Atemschutz: Eine Alternative zu einmalverwendbaren FFP-Halbmasken sind wiederverwendbare Masken mit desinfizierbarem Grundkörper und entsprechendem Partikelfilter, der nach Verwendung entsorgt wird.
• Abgegrenzten Bereich festlegen, um eine sichere, für Publikumsverkehr nicht zugängliche Ablagemöglichkeit für die PSA zu schaffen, so dass diese gemäß den Vorgaben des RKI wiederverwendet werden kann.

Es ist sinnvoll, medizinisch nicht dringend erforderliche Untersuchungen und Behandlungen abzusagen, wenn Sie dadurch das Ansteckungsrisiko für sich, Ihre Mitarbeiter und Patienten senken können. Die meisten Patienten reagieren sehr verständnisvoll darauf.

Folgen Sie dem Fluss-Schema des Robert-Koch-Institutes. Unter dem Link erhalten Sie die jeweils aktuellste Version.

Das RKI empfiehlt aktuell, generell Menschen mit Infektionssymptomen der oberen Atemwege zu testen.

Wichtige Telefonnummern bei SARS-CoV-2-Verdacht

• 116 117: Ärztlicher Bereitschaftsdienst

• 115: Einheitliche Behördennummer

• 0800 011 77 22: Unabhängige Patientenberatung Deutschland

• 030 346 465 100: Bürgertelefon des Bundesgesundheitsministeriums

Wer getestet wird, entscheiden derzeit die Kliniken und Praxisärzte selbst. Entscheidungsgrundlage sind die Empfehlungen des Robert Koch-Instituts.

Tests auf SARS-CoV-2 müssen laut RKI „gezielt und strategisch sinnvoll“ eingesetzt werden. Patienten ohne Symptome zu testen ist medizinisch nicht sinnvoll. Bei Patienten, die milde erkrankt sind, kann es vorkommen, dass sie mangels ausrei­chen­der Kapazitäten momentan nicht getestet werden können. Sie sollten einfach zuhause bleiben und Kontakt zu anderen meiden.

Der Abstrich muss vom Arzt vorgenommen werden.

Das bevorzugte Untersuchungsmaterial ist ein Nasopharynx-Abstrich. Hier finden Sie eine Video-Anleitung.

Hier finden Sie eine Anleitung zum Selbst-Test für Patienten

Ja. Hier finden Sie:

• Patienteninformation
• Praxisaushang
• Plakat mit Hygienetipps

Außerdem können Sie auf Ihrer Homepage jetzt gesicherte Inhalte des BZgA sehr unkompliziert einbinden. Mehr dazu

Ob die Praxis geschlossen werden muss, entscheidet das Gesundheitsamt. Wenn ja, dann haben Sie auch Anspruch auf Entschädigung. Mehr Informationen finden Sie in unserem Blogbeitrag zu Corona und Arbeitsrecht. Die Gesundheitsämter verhalten sich dabei aber extrem zurückhaltend.

Selbst Praxismitarbeiter, die Erkältungssymptome zeigen oder positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, können laut RKI im Fall eines relevanten Personalmangels in der Patientenversorgung eingesetzt werden. Dafür müssen andere Maßnahmen zur Sicherstellung der Patientenversorgung ausgeschöpft sein.

Infizierte Mitarbeiter müssen einen Mund-Nasen-Schutz (MNS) während der gesamten Anwesenheit am Arbeitsplatz tragen. Ist eine MFA positiv auf SARS-CoV-2 getestet, sollte sie nur in absoluten Ausnahmefällen und dann ausschließlich zur Versorgung von COVID-19-Patienten eingesetzt werden.

In die Versorgung von Nicht-COVID-19-Patienten können diese Mitarbeiter erst wieder eingebunden werden, wenn sie seit mindestens 48 Stunden symptomfrei sind und zwei negative SARS-CoV-2-Tests im Abstand von 24 Stunden vorweisen.

Bitte melden Sie die Praxisschließung auch dem Arztregister. Das soll in Kürze auch online möglich sein. Sollten Sie in diesem Zusammenhang auf Schwierigkeiten stoßen, wenden Sie sich an unsere Rechtsberatung unter 030 / 28 87 74 - 125 bzw. recht@virchowbund.de.

Das RKI hat aufgeschlüsselt, welche Maßnahmen Ärzte in solchen Fällen treffen können. Praxisinhaber können auf eigenen Wunsch z. B. zwei Wochen Praxisurlaub anordnen.

Lesen Sie auch die Antwort auf die Frage "Welche Konsequenzen hat es, wenn ich oder ein Mitarbeiter positiv auf Corona getestet wurde?"

Bitte stimmen Sie Ihre Maßnahmen immer mit dem Gesundheitsamt und der KV ab.

Ja, allerdings müssen Sie als Arbeitgeber eine Bescheinigung ausstellen, dass Ihre MFA eine systemrelevante Aufgabe erfüllt. Für eine Vorlage wenden Sie sich bitte an unsere Rechtsberatung unter 030 / 28 87 74 - 125 bzw. recht@virchowbund.de.

In einigen Bundesländern reicht es für den Anspruch aus, wenn nur ein Elternteil einer systemrelevanten Arbeit nachgeht; in anderen müssen beide Eltern als systemrelevant eingestuft sein.