Alle ärztlichen Leistungen, die aufgrund des klinischen Verdachts auf eine Infektion oder einer nachgewiesenen Infektion mit SARS-CoV-2 erforderlich sind, werden seit dem 1. Februar extrabudgetär vergütet.
Eine tabellarische Übersicht über Ansprüche auf Tests, Abrechnung, Kodierung & Co. hat die KBV erstellt.
Wenn Sie einen GKV-Versicherten behandeln, bei dem ein klinischer Verdacht auf eine Infektion mit dem Coronavirus besteht oder eine Infektion nachgewiesen wurde, tragen Sie bitte zusätzlich zu den von Ihnen in diesem Zusammenhang durchgeführten Leistungen die Kennnummer 88240 in Ihre Abrechnung ein (Feld 5001 „GNR“). Das gilt auch, wenn der Patient durch die Terminservicestelle vermittelt wurde.
Die Abstrichentnahme wird mit der GOP 02402 abgerechnet.
Für Tests von Reiserückkehrern erhalten Vertragsärzte pauschal 15 Euro pro Abstrich. Nutzen Sie dafür das Formular 10C (alternativ: 10) und tragen Sie als Testgrund „Rückkehrer“ ein.
Wenn ein Patient in die Praxis kommt, weil die Corona-Warn-App ein erhöhtes Risiko meldet, können Sie die GOP 02402 abrechnen. Die Leistung ist einmal am Behandlungstag berechnungsfähig – ausschließlich im Zusammenhang mit der Warnung per App. Die GOP ist seit 1.10.2020 mit 73 Punkten bewertet. Sie wird extrabudgetär vergütet, zuzüglich zur Versicherten- beziehungsweise Grundpauschale.
Der Labortest auf SARS-CoV-2 kann von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin oder von Fachärzten für Mikrobiologie durchgeführt und berechnet werden: GOP 32811 plus Zuschlag GOP 12221.
Ab 1.10.2020 können Vertragsärzte Antigennachweise auf SARS-CoV-2 mit der GOP 32779 beantragen. Die Leistung wird dem Labor extrabudgetär mit 10,80 Euro vergütet. Schnelltests sind davon ausgenommen.
Die Zusatzpauschale 02402 für die Abstrichentnahme wurde auf 73 statt bislang 91 Punkte gesenkt. Sie kann nun allerdings gemeinsam mit der PCR-Testung (GOP 32816) und bei der neuen Antigen-GOP 32779 angesetzt werden, maximal viermal im Behandlungsfall. Gespräch und ärztliches Attest sind nicht mehr Teil des notwendigen Leistungskataloges.
Der Zuschlag 02403 ist mit 64 Punkten bewertet. Er darf aber nicht neben den Versicherten-, Grund oder Konsiliarpauschalen und nicht im Notdienst abgerechnet werden.
Die Kosten für das Versandmaterial, Versandgefäße usw. sowie für die Versendung bzw. den Transport des Untersuchungsmaterials können wie bei anderen Auftragsleistungen des Speziallabors zusätzlich berechnet werden. Seit 15. Juni gilt dafür die GOP 40101.
Psychotherapeuten und Ärzte können ihre Patienten jetzt häufiger und länger auch telefonisch betreuen. Bei telefonischer Beratung eines bekannten Patienten können Sie GOP 01434 als Zuschlag zur GOP 01435 ansetzen.
- HNO-Ärzte, fachärztlich tätige Internisten, Dermatologen, Gynäkologen, Orthopäden, Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen sowie Urologen können den Zuschlag fünfmal pro Patient abrechnen. Alle anderen Fachärzte dürfen ihn nur zweimal ansetzen.
- Für Psychiater, Psychotherapeuten und ähnliche Fachgruppen gilt die GOP 01433. Diese kann für bis zu 200 Gesprächsminuten angesetzt werden.
Der Patient muss in den letzten sechs Quartalen mindestens einmal in der Praxis gewesen sein. Je nach Fachgruppe gelten weitere Einschränkungen. In einigen Fällen wird das Budget der GOP mit dem allgemeinen Budget für Gesprächsleistungen verrechnet.
Details zur Abrechnung
PKV-Patienten
Bis zum 31. Dezember 2020 können Sie für jeden unmittelbaren Arzt-Patientenkontakt eine Hygienepauschale für erhöhten Hygieneaufwand abrechnen.
Erfüllung aufwändiger Hygienemaßnahmen im Rahmen der COVID-19-Pandemie, je Sitzung
analog Nr. 245 GOÄ, erhöhte Hygienemaßnahmen, zum 1,0fachen Satz
Die Abrechnungsempfehlung gilt ab dem 01.10.2020 und ist nur bei unmittelbarem, persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt anwendbar. Bei Berechnung der Analoggebühr nach Nr. 245 GOÄ kann ein erhöhter Hygieneaufwand nicht zeitgleich durch Überschreiten des 2,3-fachen Gebührensatzes für die in der Sitzung erbrachten ärztlichen Leistungen berechnet werden.
Für längere telefonische Beratungen ist die mehrfache Berechnung der Nr. 3 GOÄ , je vollendete 10 Minuten, möglich. Voraussetzung ist, dass das Aufsuchen des Arztes pandemiebedingt nicht möglich bzw. zumutbar ist, eine Videoübertragung nicht durchgeführt und die Patientenversorgung auf andere Weise nicht gewährleistet werden kann.
Mehr erfahren Sie in den Abrechnungsempfehlungen der BÄK zur Hygienepauschale und zu telemedizinischen Leistungen.
Zahnärzte können für jede Sitzung eine Corona-Hygiene-Pauschale von 14,23 Euro abrechnen, um die deutlich erhöhten Kosten für Schutzkleidung und Hygieneaufwand abzufedern. Diese Extravergütung in analoger Anwendung der GOZ Nr. 3010 gilt zunächst befristet bis zum 31. Juli 2020.
Noch mehr Praxishinweise zu Abrechnung, Kodierung und Fallkonstellationen finden Sie auf dem fachübergreifenden Ärzteportal www.der-niedergelassene-arzt.de.
