GKV-Spargesetz: 6 Maßnahmen, wie Sie Honorarverluste für Ihre Praxis kompensieren

Der erste und zugleich wichtigste Schritt ist, Transparenz über die eigene wirtschaftliche Situation herzustellen. Konkret bedeutet das, Umsätze und Kosten zu kennen, regelmäßig zu prüfen und die Abhängigkeit von GKV-Honoraren zu beziffern. „Nur wer die eigenen Zahlen kennt, kann fundierte Entscheidungen treffen“, weiß Margaret Plückhahn aus der Virchowbund-Praxisberatung.

Das GKV-Spargesetz reißt eine wirtschaftliche Lücke in die Praxisfinanzen. Die Praxisberaterin Margaret Plückhahn analysiert gemeinsam mit den Praxen individuell: „Wie hoch ist der Verlust für meine Praxis?“ Dafür ist ein genauer Blick auf die KV-Abrechnung notwendig:

• Welche Leistungen sind aktuell nicht budgetiert?
• Welche Zuschläge oder „Sondervergütungen“ fallen künftig weg?
• Wie wird sich das eigene Budget entwickeln?

Wer die finanzielle Situation der eigenen Praxis kennt, kann im nächsten Schritt die Kostenstruktur auf den Prüfstand stellen. Die größten Stellschrauben liegen leider bei den Personalkosten. Relevant wird auch das Verhältnis Fixkosten vs. variable Kosten.

„Gerade beim Personal werden viele Praxen zu schwierigen Entscheidungen gezwungen sein“, sagt Margaret Plückhahn voraus. Manche Praxen werden es sich nicht mehr leisten können, freie Stellen im Praxisteam nachzubesetzen. Praxisinhaber sollten prüfen, ob sie durch digitale Lösungen (z. B. KI-Telefonassistenten) oder Quereinsteiger ihr Praxisteam entlasten können. Auch wird sich die eine oder andere Praxis „gesundschrumpfen“ müssen. Die Praxisberatung unterstützt auch dabei, Einsparpotenziale in der Organisation zu ermitteln.

Falls Personalveränderungen (z. B. eine MFA-Kündigung oder Änderungen der vereinbarten Arbeitszeiten) notwendig werden, hilft die Rechtsberatung des Virchowbundes weiter.

Verlassen Sie sich nicht auf den Not-HVM

Einige KVen antworten mit einem sogenannten „Not-Honorarverteilungsmaßstab“ (Not-HVM) auf das GKV-Spargesetz. Der Not-HVM soll Praxen helfen, ihre Leistungen strikt innerhalb des Budgets zu halten.

Das bedeutet aber nicht, dass die Praxis dadurch gleich viel Honorar erhält wie in den Quartalen zuvor. Denn es fließt kein zusätzliches Geld ins System. Der Not-HVM der KVen dient vor allem der politischen Positionierung. Er soll transparent machen, für wieviel ambulante Versorgung das Geld ausreicht, und wann das Budget der Krankenkassen erschöpft ist. Es bleibt abzuwarten, ob das überhaupt gelingt. Denn verschiedene Entscheidungen zur Leistungsvergütung werden wohl erst 2027 getroffen.

Der Not-HVM kann Ihnen helfen zu verstehen, ab wann Ihre ärztliche Leistung nicht mehr vergütet wird. Die Kunst ist es, Ihre vertragsärztliche Pflicht zu erfüllen und die restliche Arbeitszeit zu nutzen, um alternative Honorarquellen auszuschöpfen. Und hierfür gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, über die Sie die Virchowbund-Praxisberatung regelmäßig in Webinaren aufklärt, z. B. über die „Selbstzahlersprechstunde“. Hier können Sie sich für Webinare anmelden.

Eine stärkere Fokussierung auf Privatleistungen kann eine Option sein – aber nicht für jede Praxis. Arztpraxen, die stärker auf Privatmedizin und Selbstzahlerleistungen setzen möchten, sollten sich deshalb fragen: Passt das Leistungsspektrum der Praxis? Ist Ihr Patientenklientel zahlungsfähig? Gibt Ihr Standort zusätzliche Potenziale her?

Die Antworten auf diese Fragen fließen in den Businessplan der Arztpraxis ein. Ob der eigene Praxis-Businessplan tragfähig ist, sollten Praxen gemeinsam mit dem Virchowbund sowie dem Steuerberater und ggfs. der Bank ausloten.

Aber auch wenn ein Neuausrichtung hin zu Privatpatienten und Selbstzahlern nicht möglich erscheint: Gemeinsam mit der Virchowbund-Praxisberatung können Sie andere Möglichkeiten prüfen. Fakt ist: Für alle Patienten wird das Honorar nicht mehr ausreichen. Das Spargesetz verpflichtet fast dazu, das Angebot für GKV-Patienten zu begrenzen.

Der Virchowbund hilft Praxen aber auch dabei, gegen unverhältnismäßige Honorarkürzungen, Rückforderungen und Regresse rechtlich vorzugehen. Vor allem dann, wenn die wirtschaftliche Existenz der Praxis bedroht ist oder strukturelle Ungleichgewichte entstehen, sollte man nicht einfach akzeptieren, dass die KV oder die Krankenkasse Honorar zurückfordern oder Verordnungen regressieren.

Virchowbund-Mitglieder können sich mit ihren entsprechenden Unterlagen (Aufforderungen zur Stellungnahme, Bescheide) an die Rechtsberatung und die Praxisberatung des Verbandes wenden. Wir beraten Sie individuell zu Ihren Optionen.

Patienten frühzeitig informieren

Egal, welche strategischen Maßnahmen Sie in Ihrer Praxis ergreifen: Kommunizieren Sie offen gegenüber Patienten und auch dem Praxisteam, welche Veränderungen Sie planen. Erklären Sie Ihren Patienten, welche Leistungen künftig eingeschränkt sein könnten. Machen Sie wirtschaftliche Zusammenhänge verständlich.

Auch wenn das Ihre Patienten verunsichern kann, ist Transparenz wichtig.

Gut zu wissen: Mit knapp 100 weiteren Checklisten, Musterverträgen, Vorlagen und Praxisinfos sowie unserer persönliche Rechtsberatung und Praxisberatung unterstützt Sie der Virchowbund im Praxisalltag. Hier finden Sie weitere Vorteile für Mitglieder sowie unsere Veranstaltungen für die erfolgreiche Praxisführung.